西井農園　桃ご注文フォーム

※の付いている項目は必ず記入してください

複数種類のご注文の場合、下記に商品名、箱数をご記入ください。

必ずご連絡の取れるアドレスでお願いします。携帯のアドレスはパソコンからの受信設定をお願いします。hotmailは受信拒否されますので利用できません。

半角数字でご記入下さい。***-****間にハイフンをご記入ください。

マンション、アパート名・棟番号・部屋番号等までご記入下さい。

ハイフンで区切って、半角数字でご記入下さい。

ご希望のお振込み先を選択してください。手数料の掛かる場合はお客様のご負担でお願いします。

配達時間をご希望の方は希望される配達時間帯をご指定ください。（ 長崎、熊本、宮崎以南と新潟、長野、静岡以東の地区の発送は、午前中の指定は出来ません。14時以降でご指定をお願いします。）

配達先が上記の住所と異なる場合に入力してください。

半角数字でご記入下さい。***-****間にハイフンをご記入ください。

マンション、アパート名・棟番号・部屋番号等までご記入下さい。

ハイフンで区切って、半角数字でご記入下さい。

配送先が2件以上ある場合ここに2件め以降の〒番号・住所・氏名・電話番号・商品名・箱数をご記入ください。また、何なりとお気軽にお問い合わせください。